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骨性关节炎
骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生于青年人,可单侧发病,也可双侧发病。
一、病因

长期负重(45%):

长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。  

慢性劳损(27%):

经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。  

遗传因素(15%):

不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。
二、症状
典型症状: 关节疼痛(80%) 关节肿大(75%) 关节肿胀(74%) 关节畸形(73%) 关节积液(70%) 打软腿(63%)
1、发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。  
2、膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。  
3、膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。  
4、关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。  
5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大 造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
三、诊断
1、反复劳损或创伤史。
2、膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。
3、后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至出现畸形和关节内游离体。
4、膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5、膝关节正、侧位X照片,显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。
四、治疗
常规治疗:
1、非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。
2、手术治疗
 (1)、膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,使患者痛苦小、并发症少,具有恢复快,疗效显著等特点。
(2)、膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替,是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。
五、并发症
关节肿胀,日久可见关节畸形,骨质增生
六、饮食
日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。
七、预防
在饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能生长软骨及关节的润滑液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。
2、膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。
3、有膝关节骨性关节炎的人,尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物,避免膝关节的负荷过大而加重病情,治疗可采用中药。

    中国煤矿工人北戴河专科医院骨病专科成立于1988年10月,开展以治疗股骨头无菌性坏死为主的各种骨病,经过近30年来的不断博采众长、探索和创新,创建了治疗股骨头无菌性坏死的特色疗法--“3+3”中西医综合保守疗法,即“三合一辅一拄一炼”中西医综合保守疗法,取得了显著的临床疗效;同时在治疗强直性脊柱炎、滑膜炎、类风湿关节炎、腰椎压缩性骨折、腰间盘突出症、颈椎病、骨不连接、迟缓愈合等骨科疾病方面也有独的治疗手段。近30年来骨病专科门诊接待包括来自俄罗斯、马来西亚和台湾同胞等国内外病人40000余例,出院病人10000余例,总有效率达97.3%。[详细]

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